【臉上有蠕形蟎，干化妝品什麼事？】2023.06.04

先破題作答：還真不關化妝品的事！
但偏偏就有少數皮膚科醫師與網紅們，主張不要用含油的保養品、不要用乳霜類、不要用粉底液；主張多清潔臉部、主張得用無油的保養品、主張選擇具防螨抗螨功效的保養品使用。

很抱歉，這些「硬要與化妝品的選擇與使用扯上關係的偽知識」，沒有科學研究支持，沒有達統計意義的結果之發表可被認同。
請以看笑話的平常心，看待「各路意見領袖，對他自己的信眾所發出的呼籲」。你不能強制他人不要去相信那些背離科學的言論，至少你能選擇看科學數據，不理會妖言惑眾的言論。

人體蠕形蟎小科普
❶人體蠕形蟎，寄生在毛囊、皮脂腺。目前聚焦被科學界討論的是毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）及皮脂蠕形螨（Demodex brevis）。
❷人體皮膚上，有著毛囊和皮脂腺存在的部位（包括鼻區、前額、下巴、臉頰、鼻唇溝、嘴周、眼睫毛、胸部、乳頭和生殖器區），凡是皮脂腺大且多的區域，都是蠕形蟎極佳的生存環境，也是蠕形蟎病的易發部位。
❸毛囊蠕形螨，主要存在於毛囊漏斗區。身長在0.3～0.4毫米。
❹皮脂蠕形螨，主要存在於皮脂腺深處。身長在0.2～0.3毫米。
❺蠕形蟎是人體毛囊和皮脂腺中，一種永久性寄生的小型寄生蟎蟲。

人體蠕形蟎的感染率
❻蠕形蟎的感染率極高。主要影響因素為：年齡、臉部疾患類型、皮膚類型。年紀越小感染率越低，年紀越大感染率越高，特別是成人和老年人。受檢人中，60歲以上感染率為84%，70歲以上感染率則為100%。在校大學生（19～20歲）的感染率為50%。
❼臉部的感染率：毛囊蠕形螨高於皮脂蠕形蟎。
❽油性皮膚、混合性皮膚、患酒渣鼻、痤瘡皮膚的感染率較高。
❾酒渣鼻組的蠕形蟎感染率，又顯著高於痤瘡組和脂漏性皮炎組和對照組。
❿痤瘡組和脂漏性皮炎組，之間未觀察到感染率的差異。
⓫蠕形蟎的人群感染率極高，但致病率卻是低的，（足以出現皮膚損害的患者少數），更重要的是「臨床症狀與蠕形蟎感染度之間，並不完全呈正相關」。

人體蠕形蟎的致病率
⓬人體蠕形蟎具有高感染率和低發病率的特徵。
統計數字顯示：輕度感染者有83.76%，顯著高於中度感染者12.82%及重度感染者3.42%。且生活習慣等因素，對蠕形蟎的感染率，其差異度無統計學意義。
⓭Meta分析（meta analysis）是目前解決同質研究結果不一致問題的有效方法。它能夠降低統計偏倚、提高檢驗效能。依據Meta分析：
●蠕形蟎感染與酒渣鼻呈強關聯
●蠕形蟎感染與瞼緣炎呈強關聯
●蠕形蟎感染與痤瘡發生呈中度關聯。
據此，也只能間接確認了蠕形蟎是酒渣鼻、瞼緣炎和痤瘡等多種皮膚病的重要危險因子。

勤洗臉、使有除螨保養品，有用嗎？
⓮研究數據顯示：
●洗臉次數
每天洗臉1次，感染率為50.00%
每天洗臉2次，感染率為33.33%
每天洗臉3次，感染率為38.39%
每天洗臉3次以上，感染率為45.95%
四者之差異，無統計學意義
●洗臉方式
洗面乳洗臉，感染率為38.76%
清水洗臉，感染率為 31.11%
香皂洗臉，感染率為 47.06%
三者之差異，無統計學意義
●更換枕巾枕套次數
無統計學意義
●除蟎產品的使用
使用過除蟎功能用品，感染率為44.12%
未使用過除蟎功能用品，感染率為35.08%
兩者之差異，無統計學意義
●男女感染率差異
無統計學意義
●膚質感染差異
油性、乾性、混合性膚質感染率
差異，無統計學意義

人體蠕形蟎的致病機轉
⓯截至目前(2023.06)，蠕形蟎的致病機轉還未完全清楚。目前的機轉論述，都還停留在「探索性研究」的階段。推估「蠕形蟎的致病性與以下因素有關」。
●蠕形蟎的機械性損傷
蠕形蟎具有堅硬的螯肢、須肢和帶刺的四對足。
寄生過程中機械性的刺/吸，破壞了毛囊上皮細胞和皮脂腺細胞，引起毛囊角質細胞和皮脂腺細胞代償性增生，使臨床上出現了皮膚毛孔粗大、油脂分泌增多的現象。另大量的蠕形蟎體、分泌物與排泄物，堵塞了毛囊口和皮脂腺管，導致皮脂外溢受阻，出現皮膚乾燥、鱗屑增多。
●細菌參與蠕形蟎致病
●Toll樣受體參與蠕形蟎致病
⓰蠕形蟎與蠕形蟎病的基礎研究，目前仍然面臨難度挑戰。主要是蠕形蟎的獲取困難，直接限制了對蠕形蟎致病機轉的探索，以及在皮膚上安全殺蟎藥物的研發。
⓱蠕形蟎對寄生宿主（人皮膚）具有種特異性，只能在人體正常存活，無法進行非人類的動物培養。離體狀態下，1～2天便自溶死亡，很難獲得滿足實驗要求的蠕形蟎樣本，使得研究工作推進緩慢，幾乎是一片空白。

不擦含油保養品根本無濟於事
⓲蠕形蟎屬於宿主特異性寄生的螨蟲，在人體永久性寄生。
⓳蠕形蟎以宿主的上皮細胞（毛囊上皮細胞和皮脂腺上皮細胞）和皮脂腺的分泌物為食。
⓴簡要的說，蠕形蟎對食物是挑剔的，保養品用油複雜且多樣化，根本不是蠕形蟎可以賴以維生感興趣可利用的食物。維持健康的皮膚，需要有油性保濕與水性保濕，一起共同建構。捨油保養，因為想餓死蠕形蟎、讓蠕形蟎缺食物而自我毀滅嗎？那真是想太多了。

文末小結：
這篇文章動用了相當多篇的研究與文獻回顧數據資料。我視之為科普文，便不一一標註數據出處。
蠕形蟎對皮膚的危害，這幾年確實被重視與積極研究。可以預期，不久的將來，蠕形螨的致病機轉，將會真相大白。
我很樂見臨床醫師積極投入蠕形蟎與皮膚疾病的探討中，唯盼真相未明知前，不要用臆測的方式指導消費者「避免、減少蠕形蟎危害皮膚的保養品選擇方式」。醫者謹言慎行的權威形象建立不易，不要輕易自毀之。

⑴本站文章著作權，屬【張麗卿技術顧問有限公司】所有。
⑵引用文章需註明【作者：張麗卿老師】、【出處：本文章之對應網址】，並且【不得改變本著作之內容】。
⑶引用文章，需先獲得本公司【書面同意】與【授權】。（敬請參考【張麗卿技術顧問有限公司著作授權辦法】）
⑷未依上述⑵⑶程序刊登文章，將依【侵犯著作權法】，螢幕截圖後，逕行告發。